Para alcanzar una adecuada comprensión del contenido y del alcance del proceso de Humanización que se quiere llevar a cabo con el Plan de Humanización de la Asistencia Sanitaria, es preciso, primero, conocer de dónde parte la necesidad y cómo se llega a detectar en nuestra sociedad.

Según el Diccionario de la Lengua Española humanizar es «hacerse humano, familiar, afable a alguien o algo». «Es ablandarse, desenojarse, hacerse benigno».

Todo paciente espera recibir una atención «humanizada». Esta palabra la usamos habitualmente para expresar el deseo de que algo sea bueno, se ajuste a la condición humana. No es lo mismo ser humano que vivir y comportarse humanamente. En este curso vamos a desarrollar los contenidos necesarios para acercar la humanización al personal sanitario y así poder integrarlo en nuestro quehacer profesional.

El proceso de humanización es parte fundamental de la calidad del servicio que se presta. Enfermar hace que las personas se sientan más vulnerables y frágiles, resulta crucial la actitud de los profesionales dispuestos a respetar a las personas y a su dignidad. Actos como mirar, hablar, sonreír, mostrar calidez, escuchar, mostrar sensibilidad y comprensión a la situación del otro son fundamentales para dar una atención humanizada.

Humanizar significa personalizar la Asistencia. Detrás de cada enfermedad está la presencia de un sujeto humano que elabora personalmente su experiencia de enfermedad y la incorpora a su biografía.

En este curso trataremos el sedimento urinario, en su mayoría mediante imágenes y dibujos de la autora, estudiaremos los elementos formes de la orina, que se examinan rutinariamente mediante la centrifuga­ción de la misma y observando el sedimento resultante a través del microscopio.

Está elaborado de manera sencilla y escueta como una herramienta más para ayudar a realizar un estudio visual minucioso del sedimento urinario al técnico del laborato­rio, al nefrólogo, al estudiante de Medicina, sin dejar en ningún momento de disfrutar de las imágenes tan bellas que nos regala nuestro propio organismo.

En la observación de la orina al microscopio, la ima­gen juega un papel muy importante en nuestra retina, llegando a ser más que ciencia, y los que pasamos mu­chas horas al día ante los objetivos podemos observar espectáculos inolvidables, algo similar a un acuario mi­croscópico que nos proporciona una valiosa información para transmitir al clínico y para deleitar nuestros ojos, de la misma manera que me cautivó a mí en mis largos años frente al microscopio.

Seremos testigos directos en comunicar dichos hallazgos banales o importantes, todos tienen su importancia.

Todas las imágenes fotográficas que se muestran es­tán tomadas de sedimento urinario, de orina centrifugada, en fresco, sin tinción, en microscopio óptico, con un au­mento de 400 veces su tamaño real. Algunas de ellas han sido retocadas con filtros de color para resaltar la imagen que se quiere destacar en cada caso.

Para los dibujos he escogido la técnica pictórica de la acuarela, por la similitud entre el agua y la orina, así como por la sutileza de sus tonos, entre amarillos, rosados, roji­zos, verdosos y azulados, así como tablas y esquemas.

La razón de insistir en el sedimento urinario obser­vado al microscopio cuando estamos en los tiempos de la automatización del sedimento, con contajes electrónicos y redes neuronales para su interpretación, proviene de cuando presentamos en el 25 Congreso Nacional “Últimos Avances en Investigación Biomédica” AETEL, en Santiago de Compostela, recientemente, con el título “Sedimento urinario en el laboratorio de nefrología”. En este estudio se examinaban los dos principales analizadores de sedimento urinario del mercado, y se comparaban con el microscopio óptico. La primera conclusión fue que ambos aparatos eran capaces de distinguir una orina normal, luego son aptos para estu­dio de poblaciones. Pero los resultados en orinas patológicas no eran adecuados: por una parte el recuento de células no puede sustituir al recuento en cámara, sobre todo para la va­loración y estudio evolutivo de hematurias, y no distinguen los hematíes fantasmas. En cuanto al estudio de cilindros, básico para el diagnóstico y para la indicación de biopsias, podemos decir que los analizadores eran muy deficientes.

La observación minuciosa en el microscopio tiene una gran importancia en el análisis del sedimento urinario, somos un grano de arena para contribuir en la ayuda incondicional al paciente, el último eslabón de nuestra cadena.

Mi deseo es que se llegue a despertar en vosotros mi pasión por descubrir los secretos de nuestro organismo y transmitirlos.

La riqueza de este curso se debe a mis grandes maestros que lo siguen siendo.

El delirium es un síndrome frecuente en personas mayores institucionalizadas y hospitalizadas. Es una patología relevante debido a las complicaciones asociadas entre las que se encuentra deterioro funcional, deterior cognitivo y aumento de la mortalidad.

Este síndrome geriátrico es generalmente multifactorial siendo preciso identificar los factores predisponentes así como los factores precipitantes.

El diagnóstico es clínico de acuerdo a los criterios DSM V y existen distintas herramientas diagnósticas, a pesar de lo cual existe un importante infradiagnóstico. Además, es preciso diferenciar el delirium de la demencia, así como de las alteraciones asociadas a la demencia, de la depresión y del ictus.

Por otro lado, la prevención del delirium es fundamental destacando las intervenciones multicomponente no farmacológicas, especialmente en aquellos pacientes con alto riesgo de delirium. El tratamiento debe ser precoz tras identificar la causa responsable priorizando medidas no farmacológicas como fomentar la orientación, corrección de déficit visual o auditivo, respeto de horarios e involucrar a la familia. En casos puntuales en caso de persistencia se puede valorar tratamiento farmacológico puntual y en caso de mala evolución reevaluar presencia de otras causas.

En el presente curso abordaremos las patologías más importantes que acuden a un servicio de urgencias y las que con más probabilidad pueden acontecer en la vida diaria a un equipo extrahospitalario.

Nos centraremos en una serie de medidas de cómo actuaremos ante estas patologías tanto desde el punto de vista de tratamiento médico como desde el punto de vista de los cuidados enfermeros.

También en el presente curso hablaremos de las peculiaridades de la historia y exploración de un paciente psiquiátrico, así como las peculiaridades en el servicio de urgencias.

Al hablar de la historia de la psiquiatría, no podemos perder de vista otros ámbitos implicados como la biología, la filosofía, la magia, la religión, la ley, el arte y la literatura. Si bien todos estos territorios más o menos próximos entre sí nos procurarían una visión global y totalizadora, en el núcleo donde todos ellos se imbrican, y puede situarse la noción clásica de “enfermedades del alma”. Surgidas estas por analogía con las enfermedades del cuerpo, estudiadas y atendidas por la medicina, los discursos sobre tan curiosa variedad de enfermedades se asientan en gran medida en el seno de la filosofía. Jackie Pigeaud lo expresa diciendo: “es una analogía que supone que el alma, como el cuerpo, sufre enfermedades”.

Una de las consecuencias directas del envejecimiento de la población es el  incremento de la prevalencia de enfermedades crónicas y de la multimorbilidad. Ello conlleva un mayor consumo de fármacos y, como consecuencia,  un aumento en la frecuencia y gravedad de los problemas relacionados con los medicamentos. La falta de adherencia, la automedicación, la multimorbilidad, y la polifarmacia son especialmente frecuentes en este grupo de edad y modifican el efecto esperado de los medicamentos.

Por otro lado, el envejecimiento conlleva una alteración en  el comportamiento farmacocinético y farmacodinámico de muchas sustancias, haciendo a los mayores especialmente vulnerables a los efectos negativos de los medicamentos. 

Esta mayor sensibilidad a los efectos adversos debe hacernos particularmente cuidadosos a la hora de seleccionar y ajustar un tratamiento, pero no debe llevarnos a la infrautilización de recursos farmacológicos de eficacia probada. Los criterios STOPP-START para el uso de medicamentos en la población mayor constituyen una herramienta en la que se contempla tanto  el uso inapropiado ante un problema dado, como la necesidad  explicita  de uso en determinadas situaciones. 

En este curso vamos a profundizar en los problemas relacionados con los medicamentos en los mayores institucionalizados, y los principios generales de una prescripción segura. Abordaremos diferentes herramientas para la mejora de la calidad de prescripción e incidiremos de una forma especial en “el arte de la deprescripción”.

En este curso trataremos las pruebas que, de manera sistemática, se realizan en los laboratorios centrales de los hospitales. Se han diseñado protocolos, en cada uno de los cuales se realizan distintas determinaciones analíticas dependiendo de la patología del paciente.

Veremos mediante teoría clara, con sencillos esquemas y algún dibujo del autor, todos y cada uno de los elementos, con sus efectos en exceso o por defecto y sus consecuencias; en su mayoría, estos parámetros son en sangre, plasma y suero; en menor proporción líquidos biológicos, que se examinan mediante la centrifuga­ción, observando el sedimento resultante a través del microscopio y la sangre, suero y plasma; se realizan en autoanalizadores automáticos de última generación con sistema integrado.