Implicación del cardiólogo en el tratamiento de la diabetes: por qué y cómo

La diabetes es una epidemia sanitaria de nuestro tiempo que se relaciona con una elevada morbimortalidad por causas cardiovasculares, y reducción significativa de la expectativa de vida de los pacientes. Asimismo, se asocia con frecuencia a otros factores de riesgo cardiovascular, lo que incrementa de forma exponencial los riesgos de complicaciones vasculares, que pueden ser micro o macrovasculares.

Las complicaciones macrovasculares de la diabetes producen enfermedad cardiovascular, cerebrovascular o arterial periférica. La enfermedad cardiovascular del paciente diabético se asocia a peor pronóstico en comparación con el paciente no diabético.

En los últimos años, se han publicado numerosos estudios con resultados contradictorios y sorprendentes en lo que se refiere a seguridad y eficacia en la reducción de eventos CV en la población de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y cardiopatía.

En este curso se pretende también revisar estos estudios y plantear una actualización del tratamiento basada en los resultados de los mismos y teniendo como prioridad la seguridad y eficacia CV que cada uno de los antihiperglucemiantes haya demostrado.

Es necesario insistir en la necesidad de que los cardiólogos sepan que existen fármacos para el tratamiento de la diabetes mellitus (DM) que aumentan el riesgo de eventos CV mayores: muerte CV, infarto agudo de miocardio (IAM) o insuficiencia cardíaca (IC). Al mismo tiempo, aquellos antihiperglucemiantes que han demostrado reducción de mortalidad, comp complicaciones CV e IC en estos pacientes se deben dar a conocer.

Al finalizar el curso, el alumno debe:

• Cambiar la percepción de los cardiólogos acerca de la diabetes.
• Estimar la importancia de la diabetes como un factor independiente de riesgo cardiovascular.
• Conocer la asociación de la diabetes con el resto de los factores de riesgo y su relación con las complicaciones macrovasculares.
• Conocer las diferentes pruebas diagnósticas que existen para diagnosticar la DM2.
• Conocer que otros marcadores pueden ayudar en el seguimiento del paciente cardiópata con DM2.
• Conocer los objetivos de tratameinto del paciente con DM2 y enfermedad cardiovascular.
• Conocer y promover el estilo de vida cardiosaludable como primer escalón terapéutico en el paciente con DM2 y enfermedad cardiovascular.
• Conocer el riesgo inducido por ciertas familias de fármacos anti-hiperglucemiantes.
• Conocer los beneficios en la reducción de la morbimortalidad que producen algunos de los fármacos antihiperglucemiantes en el paciente diabético con enfermedad cardiovascular o con alto reisgo de padecerla.
• Establecer preferencias en el tratamiento del paciente con DM2 + enfermedad cardiovascular según la seguridad cardiovascular, eficacia en reducción de eventos y protección cardiovascular así como la eficacia en el control glucémico de los fármacos anti-hiperglucémicos.