Fibrilación auricular, tratamiento con anticoagulantes y antiplaquetarios

La fibrilación auricular es el trastorno del ritmo cardiaco sostenido más frecuente con una prevalencia que aumenta con la edad. Afecta a algo más del 1% de la población general, por lo que se trata de un problema sanitario de primera magnitud en términos de morbimortalidad y costes. Dado el envejecimiento progresivo de nuestra población, se espera que su prevalencia y problemas derivados aumenten significativamente en los próximos años. Asociada o no a cardiopatía estructural relevante, puede conllevar una serie de signos y síntomas, mayormente derivados de insuficiencia cardiaca y del riesgo embólico que la acompaña.

En el presente curso repasaremos de forma somera la clasificación, fisiopatología, clínica, estadiaje de riesgo y la terapéutica general de esta patología tan frecuente. Posteriormente nos centraremos en el tratamiento antitrombótico (anticoagulante y antiplaquetario) recomendado, intentando dar una visión práctica. Todo ello, por supuesto, sin olvidarnos de los nuevos medicamentos que han irrumpido con fuerza en el campo de la fibrilación auricular, los nuevos anticoagulantes, cuyo uso práctico detallaremos.

Para finalizar, repasaremos aspectos concretos en circunstancias especiales que resultan complejas pero que tenemos que afrontar con cierta frecuencia en la práctica clínica diaria.

Para ello, nos apoyaremos de manera preferente en las guías de práctica clínica europeas y americanas así como en los documentos de consenso internacionales más recientes.

Al finalizar este curso el alumno debe:

• Conocer globalmente la importancia y consecuencias de la fibrilación auricular.
• Conocer los puntajes de riesgo tromboembólico y hemorrágico recomendados para los enfermos con fibrilación auricular.
• Conocer el manejo anticoagulante más adecuado en el contexto de fibrilación auricular.
• Conocer el uso de los anticoagulantes clásicos.  
• Conocer los nuevos anticoagulantes, en general y con sus peculiaridades específicas.  
• Conocer las recomendaciones en caso de que el paciente precise tratamiento antiagregante concomitante.
• Conocer  las situaciones especiales más relevantes que pueden presentarse (alto riesgo hemorrágico, insuficiencia renal, pacientes añosos, etc..)