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Los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) se pueden dividir en síntomas de almacenamiento, micción y postmiccionales. Los síntomas del tracto urinario inferior son prevalentes, causan molestias y alteran la calidad de vida y están asociados al envejecimiento, por lo que es probable que los costos asociados aumenten con los cambios demográficos futuros. La mayoría de los hombres de edad avanzada tienen al menos un LUTS, sin embargo, los síntomas suelen ser leves o poco molestos.
Solicitada acreditación créditos CFC para las fechas entre 09/10/2023 y el 08/10/2024
- Conocer la importancia epidemiológica y fisiopatológica de los LUTS masculinos.
- Conocer los objetivos principales de la evaluación diagnóstica y el protocolo actualizado de evaluación, identificando las diferentes técnicas de diagnóstico y qué lugar ocupa cada una según la evidencia actual.
- Cuál debe ser el plan de tratamiento inicial: opción de manejo conservador.
- Conocer e identificar las posibilidades de tratamiento médico en régimen de monoterapia en los LUTS del varón, incluyendo bloqueadores α1, 5-ARI, antimuscarínicos, PDEI-5, fitoterapia y agonistas Beta-3, identificando mecanismo de acción, eficacia, tolerabilidad y seguridad, consideraciones prácticas y evidencia.
- Conocer y manejar las combinaciones terapéuticas en los LUTS del varón: α1bloqueantes + 5-ARI y α1bloqueantes + antagonistas de los receptores muscarínicos y el concepto de progresión clínica de la HBP.
- Conocer el lugar que ocupa el tratamiento quirúrgico clásico M-RTUP, TUIP, Prostatectomía abierta y Enucleación endoscópica, así como la evidencia existente de las diferentes técnicas comparadas en los últimos años: B-RTUP (y sus modificaciones B-TUVP), TUMT y TUNA identificando seguridad y bases de acción.
- Conocer los diferentes tipos de láser de tratamiento prostático HoLRP, HoLEP, ThuVARP, láser verde de la próstata «Greenlight», láser LBO (PVP), láser KTP, láser de diodo, ThuLEP, ThuVEP, y ThuVARP identificando mecanismo de acción, seguridad y consideraciones prácticas.
- Conocer los diferentes stents y sistema de levantamiento uretral (urolift) y su lugar en el tratamiento quirúrgico actual.
- Conocer las alternativas de inyecciones intraprostáticas de diferentes sustancias así como el concepto de prostatectomía simple mínimamente invasiva (MISP) incluyendo prostatectomía simple laparoscópica (LSP) y prostatectomía simple asistida por robot (RASP), su eficacia y evidencia disponible en la actualidad.
- Como capítulo especial de debe conocer la especial fisiopatología del síntoma “nocturia” en el varón y su enfoque diagnóstico y terapéutico.
- Finalmente debe conocer cómo hacer un correcto seguimiento clínico de la espera vigilada, el tratamiento médico pautado y el tratamiento quirúrgico realizado.
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Historial médico
Capítulo 3. El puntaje internacional de síntomas de próstata (IPSS)
Capítulo 4. Diario miccional
Capítulo 5. El examen físico
Capítulo 6. El análisis de orina (tira o sedimento)
Capítulo 7. El papel del antígeno específico prostático (PSA)
Capítulo 8. Medición de la función renal
Capítulo 9. Residuo postmiccional
Capítulo 10. Uroflujometría
Capítulo 11. Uretrocistoscopia
Capítulo 12. Urodinámica
Capítulo 13. Como resumen
Capítulo 14. Configuración prostática/protrusión prostática intravesical (PPI)
Capítulo 15. Espesor de la pared de la vejiga/detrusor y peso de la vejiga estimado por ultrasonido
Capítulo 1. Tratamiento conservador
Capítulo 2. Plan de tratamiento
Capítulo 3. LUTS sin complicaciones
Capítulo 1. Antagonistas de los receptores adrenérgicos (bloqueadores α1)
Capítulo 2. Inhibidores de la 5α-reductasa (5-ARI)
Capítulo 3. Antagonistas de los receptores muscarínicos
Capítulo 4. Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5I)
Capítulo 5. Extractos de plantas. Fitoterapia
Capítulo 6. Agonistas Beta-3
Capítulo 7. Terapias de combinación. Bloqueadores α1 + Inhibidores de la 5α-reductasa
Capítulo 8. Terapias de combinación. α1bloqueantes + antagonistas de los receptores muscarínicos
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Resección transuretral de la próstata e incisión transuretral de la próstata
Capítulo 3. La RTUP bipolar (B-RTUP)
Capítulo 4. Modificaciones de la B-RTUP: vaporización transuretral bipolar de la próstata
Capítulo 5. Prostatectomía abierta (OP)
Capítulo 6. Eficacia de la terapia transuretral con microondas (TUMT)
Capítulo 7. Ablación transuretral de la próstata con aguja (TUNA)
Capítulo 8. Tratamientos con láser de próstata. Enucleación y resección con láser de holmio
Capítulo 9. Tratamientos con láser de próstata. Vaporización por láser verde de la próstata
Capítulo 10. Tratamientos con láser de próstata. Láser de diodo de la próstata
Capítulo 11. Tratamientos con láser de próstata. Láser de tulio: itrio-aluminio-granate (Tm: YAG)
Capítulo 12. Stents prostáticos
Capítulo 13. Levantamiento uretral prostático
Capítulo 14. Nuevas intervenciones. Inyecciones intra-prostáticas
Capítulo 15. Nuevas intervenciones. Prostatectomía simple mínimamente invasiva
Notas generales sobre cómo realizar la selección del paciente
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Etiología y diagnóstico
Capítulo 3. Tratamiento para nocturia. Tratamiento antidiurético
3.1. Consideraciones prácticas
3.2. Resumen de la evidencia
Capítulo 1. Espera vigilada (comportamiento)
Capítulo 2. Tratamiento médico
Capítulo 3. Tratamiento quirúrgico
Licenciado en Medicina y Cirugía por la UCM, especialista en urología vía MIR (1994/1998 – Hospital Ramón y Cajal de Madrid) y Máster en Investigación en Ciencias de la Salud. Cuenta con más de quince años de experiencia clínica y quirúrgica en ejercicio privado.
Es responsable de la Unidad de Urología URO S.XXI – Unidad de Urología con actividad clínica en los Hospitales Quirón San José y el Hospital Virgen del Mar; también ha colaborado con el Departamento de Urología de la Universidad de Miami (Prof. M. S. Soloway). Es miembro de la Asociación Española de Urología (AEU) y forma parte del comité de revisores de la revista Archivos Españoles de Urología.
Ha participado como investigador principal asociado en numerosos proyectos de investigación sobre disfunción eréctil, cáncer de próstata, incontinencia urinaria, urodinámica, dolor pélvico crónico y tratamiento de la enfermedad de La Peyronie. Es autor/coautor de más de cien artículos publicados en revistas nacionales e internacionales de prestigio, así como de comunicaciones en Congresos de Urología españoles y europeos.
Está reconocido a nivel internacional como experto en tratamiento mediante láser de la hiperplasia benigna de próstata y en endourología.
Médico Adjunto del Servicio de Urología del Hospital Clínico de Madrid.
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